血沉、铁蛋白,都在往好的方向发展。
他放下病历夹,转头看向身后的几个年轻医生,这次他点的是徐杰。
“徐杰,你说说,我们给这个病人用的是什么治疗方案?为什么要这么用?”
徐杰愣了一下,显然没想到周逸尘会突然提问,但他反应很快,立刻回答道:
“报告周主任,我们先是停用了所有抗生素,然后给予了大剂量的阿司匹林……之后根据您的指示,在体温再次升高后,加用了小剂量的激素。”
“因为……因为成人斯蒂尔病是一种自身免疫性疾病,不是细菌感染,所以抗生素无效。主要的治疗是抑制异常的免疫反应。”
周逸尘赞许地点点头,他的问题不止是在考徐杰,也是在给科里所有医护人员加深印象。
这种病太罕见了,抓住机会教学,下次再碰到,大家心里就有底了。
“说得不错。”周逸尘继续问道,“那现在病人的情况稳定了,激素的使用上,下一步该注意什么?”
这个问题有点深度了,徐杰一时没答上来,嘴巴张了张,有些卡壳。
周逸尘也不催,目光平静地看着他,等着他思考。
旁边的李志国老神在在地看着,一言不发。
他很满意现在这个状态,周逸尘在前面唱白脸,抓业务、搞教学,他这个主任在后面坐镇,把握大方向,这科室管起来就省心多了。
“是不是……要慢慢减量?”跟在江小满身后的护士李娟小声地提醒了一句。
徐杰像是抓到了救命稻草,连忙说:“对!要缓慢减量!不能突然停药,不然容易引起病情反跳。”
“就是这个道理。”周逸尘的语气依旧平稳,“激素是把双刃剑,用好了是救命药,用不好就是催命符。”
“接下来的重点,就是摸索着给病人减量,找到一个能控制住病情、副作用又最小的维持剂量。”
“这件事,你和管床护士要盯紧了,每天病人的体温、关节疼痛情况、皮疹变化,都要详细记录,一点都不能马虎。”
“是,周主任,我记下了。”徐杰重重地点头,额头上都冒出了细汗。
周逸尘的这番话,不光是说给徐杰听的,也是说给整个科室的人听的。
他用一个实际的病例,把治疗原则和注意事项都掰开揉碎了讲了一遍。
江小满站在人群里,看着周逸尘的背影,心里又是骄傲又是佩服。
他就是这样,不管在什么场合,都能把复杂的事情讲得清清楚楚,让人不知不觉就学到了东西。
交代完五床,一行人又走向十二床的胰腺炎患者。
那是个体型偏胖的中年男人,正闭着眼躺在床上,脸上没什么血色,眉头还微微皱着,看样子还在受罪。
“昨晚怎么样?”周逸尘直接问守在床边的江小满。
江小满立刻上前一步,翻开护理记录本,条理清晰地汇报:
“报告周主任,病人昨晚腹痛有两次加重,遵医嘱用了止痛剂后缓解。全天禁食水,补液量三千毫升,尿量两千二,生命体征还算平稳,就是心率稍微有点快,一直在一百次左右。”
工作的时候称职务,这话还是很有道理的。
比如整个医院都知道周逸尘和江小满处对象,但在正式场合,江小满却不能随意称呼。
周逸尘听完,走到床边,伸手轻轻按了按病人的上腹部。
病人立刻“嘶”了一声,睁开了眼睛。
“还是这里疼?”周逸尘问道。
病人虚弱地点点头。
周逸尘松开手,表情严肃起来。他又转头问主管医生康健民:“康老师,血淀粉酶复查的结果出来了吗?”
康健民扶了扶眼镜,从病历里抽出一张化验单递过去:“出来了,还在高位,下降不明显。”
周逸尘接过来看了一眼,眉头也皱了起来。情况不太乐观。
他沉默了片刻,对康健民说:“康老师,重症胰腺炎最怕的就是并发症。”
“从现在开始,除了继续禁食、补液、抑制酶分泌,还要加一个医嘱,每小时测一次血压和心率,每四小时查一次血氧饱和度。”
“另外,让家属去外科会诊单上签个字,我们要做好随时可能出现变故的准备。”
这话一出,办公室里跟来的几个年轻医生脸色都变了。
他们只知道胰腺炎是急腹症,却没想过会严重到这个地步。
周逸尘的话,让他们一下子就紧张了起来。
李志国这时候走上前,沉声对病人家属说:“你听到了吧?我们周主任的安排,是防患于未然。”
“这个病,变化快,我们把所有能想到的都想到前面,尽最大的努力,你们家属也要有心理准备,积极配合。”
家属是个老实的庄稼汉,听得一愣一愣的,虽然不太懂,但看这架势也知道事情严重,连忙点头:“懂,懂,我们都听医生的。”
查房结束,众人回到医生办公室,气氛还有些凝重。
李志国喝了口茶,做了个总结:“行了,今天就到这。重点病人的情况,逸尘刚才都讲得很清楚了,各管一摊,都上点心。散了吧。”
大家各自散去,忙自己的活儿去了。
周逸尘和康健民回到自己的办公室,康健民叹了口气,摘下眼镜揉了揉眼睛。
“这个胰腺炎,不好搞啊。以前咱们这也收过,大多是轻症,挂几天水就好了,这么重的,还是头一回。”
“是啊,不能掉以轻心。”周逸尘一边说,一边在病历上写下刚刚的查房意见,“康老师,这个病人您多费心,有任何情况,随时叫我。”
“放心吧。”康健民点点头,他对周逸尘是服气的。
这个年轻人,看着年纪不大,处理起急重症来,那份沉稳和老练,比他这个干了半辈子内科的老医生都强。
周逸尘刚处理完手头的工作,正准备看看新收的病人病历,办公室的门突然被“砰”的一声推开了。
护士长陈美丽探进半个身子,脸上带着急色,也顾不上敲门了。
“周主任!不好了!”她喘着气,声音又快又急,“门诊那边送过来一个病人,说是刚才还好好的,突然就晕倒了,现在人已经没气了!”