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CC读书 >  岂独无故 >   第3章

【权值】

【每天三件事】

第一件事:现在45颗星,目标80颗星,截止日期下午一点。(已完成)

第二件事:现在40颗心目标70颗心截止日期,12:30。(已准时完成)

第三件事:

【睡前阅读】

奥斯勒潜心研究了适合医学这个特殊行业的教学模式,提出了以下解决问题的方案。

首先,他建立了“床边教学”制度,就是医学生在医学院上学的时候,就开始到病房进行临床实习,边学习理论边实践。天天和病人在一起,认真观察病情变化,想不成长都难。奥斯勒说:“学习医学,如果没有书本的学习,就像没有航海图来导引海上航行;如果没有病人,就像你根本没有出航。”“多跟病人说说话,病人的语言就揭示了诊断。”

奥斯勒建立了住院医师规范化培训制度。这个制度规定医学院的学生从医学院毕业后,须继续进行规范化培训,不仅要培训医学知识、病人管理能力、沟通技巧、实践技能、多学科协作能力,还要培训科研能力、教学能力和职业精神。

美国医生阿图·葛文德在他的《清单革命》中表示,人类的错误分成两类:无知之错和无能之错。无知之错是指因没有掌握正确知识而犯的错。无能之错是指有了知识而没有正确运用所犯的错。

【概念】

天然本底辐射,是宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线。

理解物种竞争关系的第一个层面:利用物种竞争可以治疗感染。

“抗生”是指一种微生物对另外一种微生物的生长繁殖有抑制或者杀灭作用。一种微生物分泌的可以抑制或者杀死另一种微生物的物质,就是抗生素。

关于物种竞争的第二个层面:过度利用抗生素会造成细菌耐药、二重感染、菌群紊乱。

热修复是计算机术语,它的核心是在不停机的情况下修复功能。从医学的角度来看这个词,“热”就是维持病人的生命体征,这是最基础的要求;“修”就是干预,即医生用药、用刀等作用于病变部位,切除病变组织,修理缺损或者改善某种机能;“复”就是自我修复。

“热”的第二层:降低器官功能,用“冷”来保证“热”

广义的精神病包括精神分裂症、抑郁症、情感障碍等多种精神疾病。狭义的精神病专指精神分裂症,这类病人可出现幻觉、妄想及行为和情感异常。

循证医学把证据分成了五级,第一级最可信,第二、三、四、五级的可信程度依次递减。医生的个人经验都属于第五级证据

第四级证据是治疗前后的对比研究。第三级证据叫作对照研究:要想看一个治疗方法是否有效,一定要和原有的治疗方法或者原有的药物对照,还要和安慰剂对照。

【笔记】

研究表明:体温降低,大脑代谢率和能量消耗会相应降低,能够减轻炎症反应和细胞水肿,从而保护脑细胞。

葛擂硬的夫子自道是这样的一番话:“先生,我叫汤玛士·葛擂硬。一个专讲实际的人。一个讲究事实、懂得计算的人。我这个人为人处世都从这条原则出发:二加二等于四,不等于更多,而且任凭怎么来说服我,我也不相信等于更多。……我口袋里,先生,经常装着尺子、天平和乘法表,随时准备称一称、量一量人性的任何部分,而且可以告诉你那准确的分量和数量。这只是一个数字问题,一个简单的算术问题。”(《艰难时世》)

斯克鲁奇的外甥是这样说的:“有许多事情,我本来可以从中得到好处,可是我并没有去捞好处,圣诞节就是其中的一桩。……我总是把它当做一个好日子,一个友好、宽恕、慈善、快乐的日子;据我所知,在漫长的一年之中,只有在这时节,男男女女才似乎不约而同地把他们那紧闭的心房敞开,把那些比他们卑微的人真的看作是走向坟墓的旅伴,而不是走向其他路程的另一种生物。因此,舅舅,圣诞节虽然从来没把丝毫金银放进我的口袋,但我还是相信它的确给了我好处,而且以后还会给我好处;所以我说,上帝保佑它!”

在大约2 500年前,希波克拉底以誓言的形式确立了行业规则和职业道德,即《希波克拉底誓言》:

我要遵守誓约,矢志不渝。对传授我医术的老师,我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒,我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力,采取我认为有利于病人的医疗措施,不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人,也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家,只是为了治病,不为所欲为,不接受贿赂,不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活,我决不泄露。

【感恩日记】

(一)

同理心的远敌是对别人的痛苦幸灾乐祸或者漠不关心。同理心还有几个近敌。

一个近敌是“同情心(sympathy)”,意思是我承认你有痛苦,我为此感到遗憾,但是我没有什么感同身受,我不一定理解你的痛苦。

一个近敌是“可怜(pity)”,是一种居高临下的情绪,专门针对那些“温暖度”高、“能力”低的人。

一个近敌是“悲(passion)”,或者叫“慈悲”

pS:我因为近敌这个词,认为那些近敌都是不好的。后来我想明白了,我错了!

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