支饮病也会出现气喘且不能平卧，再加上气短的症状，其脉象可能呈现正常（此处指肺之平脉）。
【注释】支饮是水邪停留在肺部的病症，所以也会气喘且不能平卧，伴有气短。“其脉平”，是说出现肺的正常脉象，比如浮脉、涩脉或者短脉，这是进一步详细说明上条所说的支饮脉象不弦的含义。
支饮导致呼吸困难，用葶苈大枣汤治疗。
【注释】这是承接上条，以明确治疗方法。气喘咳嗽不能平卧，气短呼吸困难，都是水邪停留在肺部的危急症状，所以用葶苈大枣汤，直接泻除肺中的积水。
【集注】沈明宗说：这是支饮偏盛溢于肺部。支饮停贮在胸膈，向上侵犯肺部，气逆导致呼吸难以通畅，所以呼吸困难。然而病情紧急时应先治标，因此用大枣的甘味来保护脾脏，用葶苈的苦味来泻除肺水，使肺气通调，脾能转运水湿，这是峻猛攻逐肺部支饮的方剂。
尤怡说：呼吸困难，是肺中胀满、气机闭塞，葶苈入肺经，能通闭气、泄胀满。使用大枣，是为了防止葶苈损伤正气。
葶苈大枣汤方（见肺痈篇中）
膈间有支饮，患者气喘胸满，心下部位痞塞坚硬，面色黧黑，脉象沉紧，患病已数十日，医生用吐法、下法治疗都未能痊愈，用木防己汤治疗。如果是虚证，服药后即可痊愈；如果是实证，三天后会复发，再次服用原方仍不痊愈的，适宜用木防己汤去掉石膏，加茯苓、芒硝汤治疗。
【注释】支饮会导致气喘胸满、呼吸困难，这表明水邪在胸肺；若再加上心下部位痞塞坚硬，说明水邪盘绕纠结牵连到膈间，所以称为膈间支饮。面色黧黑，是水邪深深郁结的面色表现；脉象沉紧，是水邪深深郁结的脉象表现。水邪深深郁结，所以出现气喘胸满、痞塞坚硬的症状。患病数十日，医生用吐法治疗不痊愈，是因为水邪不单纯结聚在上部，所以用涌吐之法不能治愈；用下法治疗也不痊愈，是因为水邪不单纯结聚在下部，即使泻下也不能治愈。心下痞塞坚硬，可知水饮结聚在中部，所以用木防己汤开通三焦的水饮结聚，畅通上、中、下三焦之气。方中用人参，是因为经过吐下之后正气受伤。所以水邪虚结的，服用此方即可痊愈。如果水邪实结，即便暂时痊愈也会复发，再次使用原方也不能治愈，此时应当在前一个方子中减去石膏的寒凝之性，加芒硝峻猛开通坚硬的结聚，加茯苓直接通利水道，这样就没有不能治愈的。
【集注】李彣说：气喘胸满、痞塞坚硬，是膈间支饮上逆所致。面色发黑，是因为饮属于北方水之色。脉沉主水饮，脉紧主寒，都是阴脉，因为水饮禀受阴寒之气。吐法与下法都用过了但病症不愈，那么阴阳之气都已虚弱，木防己汤能补虚、消散水饮，虚证患者接受补益就会痊愈。实证患者水饮之邪固结不解，所以会复发且不愈，这是因为寒气凝聚没有解除，所以去掉石膏，担心其寒凉伤胃。加茯苓淡渗利水，加芒硝咸以软坚散结。
木防己汤方
木防己（三两）、石膏（十二枚，如鸡蛋大小）、桂枝（二两）、人参（四两）
以上四味药，用水六升，煮取二升，分两次温服。
木防己加茯苓芒硝汤方
木防己、桂枝（各二两）、人参、茯苓（各四两）、芒硝（三合）
以上四味药，用水六升，煮取二升，去掉药渣，加入芒硝，再稍微煎煮，分两次温服，微微泻下即会痊愈。
心下有支饮，患者苦于头目昏冒、眩晕，用泽泻汤治疗。
【注释】心下，指膈下。水停留在膈上会气喘胸满，水停留在膈间会痞塞悸动，水停留在膈下就只会苦于眩晕，用平和的小剂泽泻汤主治，可治疗较轻的支饮病。如果是阳虚水盛的情况，就应当用苓桂术甘汤、五苓散治疗。
【集注】尤怡说：水饮之邪向上侵犯清阳之位，就会导致头目昏冒、眩晕。昏冒，是指昏沉不清醒，好像有东西蒙蔽一样；眩晕，是指眼睛昏花转动，突然眼前发黑。泽泻能泄除水气，白术能补脾土之气以克制水邪。
泽泻汤方
泽泻（五两）、白术（二两）
以上两味药，用水二升，煮取一升，分两次温服。
患有痰饮病的，应当用温性药物调和。
【注释】浓稠浑浊的为痰，是阳邪偏盛；稀薄清稀的为饮，是阴邪偏盛。有痰无饮，应当用凉性药物治疗；有饮无痰，应当用热性药物温化。如果既有痰又有饮，就不可单纯用凉药，也不可单纯用热药，所以应当用温性药物调和。
有患支饮的人，咳嗽、心烦，胸中疼痛，如果不突然死亡，经过一百日或者一年，适宜用十枣汤治疗。
【注释】支饮，是水邪停留在膈的上下。水邪侵犯肺就会咳嗽，水邪侵犯心就会心烦，水邪结聚在胸就会疼痛，如果患者形气都充实，用十枣汤攻下是可以的。然而患此病不突然死亡，有的经过百日，有的拖延至一年，这是因为水饮属于阴邪，阴的特性是发病迟缓，所以不会突然死亡。
十枣汤方（见上文）
久咳的患者脉象弦，说明体内有水饮，用十枣汤治疗。
【注释】这是承接上条，指出相应的脉象。久咳的患者，指长期咳嗽的人，久咳一般不可贸然攻下。如果脉象弦，那么这种咳嗽就是因为体内有水饮，有水饮就可以攻下，所以用十枣汤攻下。
【集注】魏荔彤说：咳嗽的原因，有因饮用冷饮而咳嗽的，有因外感风寒而咳嗽的，即所谓形体受寒、饮用冷饮就会损伤肺脏，这是外感风寒导致的咳嗽。有因劳累而咳嗽的，即所谓阴虚内热，虚火煎熬肺金，这是内伤虚劳导致的咳嗽。这里所说的与这些情况都无关。仲景称其为“咳家”，专门指痰饮在体内，逆气上冲导致的咳嗽。所以其脉象必然是弦脉，没有外感患者脉象的浮象，也没有内虚患者脉象的数象，只要见到弦脉，就知道是体内有水饮致病，用十枣汤主治，使水邪受到制约，从而向下流注，避免向上逆冲。
脉象双手都弦，是寒证，大多是经过大泻下之后里气虚弱所致。脉象单手弦，是水饮病。
【按语】此条原在第一条“微者短气”之后，现在分在此处。
【注释】脉象双弦，是指两手的脉象左右都弦；偏弦，是指左手或者右手，脉象单弦。偏弦主水饮病，所以应当攻下；双弦主寒症，不应当攻下。即使偏弦应当攻下，也不可用大泻下之法，如果大泻下，就会使里气虚弱，单弦就会变为双弦。弦脉属于阴脉，重阴就会表现为寒，所以说：双弦主寒症。这又告诉医者，不可仅依据弦脉就认定为水饮病。
脉象弦迟，体内有寒饮，冬夏两季难以治疗。
【按语】“脉弦数”的“数”字，应当是“迟”字，才与寒饮的病理相符合，这是传抄错误。
【注释】单弦主水饮，本来应当攻下，如果单弦兼迟，并且体内有寒饮，就不可攻下。寒饮导致的咳嗽，在冬夏两季难以治疗，是因为夏季阴气在内最盛，冬季阴气在外部最盛。这是承接上两条，详细说明弦脉水饮病可攻下、不可攻下的道理。
长期咳嗽数年，脉象虚弱的，可以治疗；脉象实大且数的，会死亡。脉象虚的，必然苦于头目昏冒，这是因为患者原本胸中有支饮，治疗应当从痰饮病的治法入手。
【注释】长期咳嗽数年，就是现在所说的年年发作的痰饮咳嗽、水喘病症。如果脉象虚弱，可知邪气没有发展，所以可以治疗。如果脉象实大且数，可知邪气日益发展，所以会死亡。如果脉象虚，可知正气虚弱，必然苦于头目昏冒，仔细询问患者，平素本来就有支饮，那么就不必专门治疗咳嗽，应当从痰饮病的治法中寻求治疗方法。
【集注】尤怡说：长期咳嗽数年不愈，是支饮浸渍肺脏导致咳嗽，水饮长期不消散，咳嗽就长久不愈。咳嗽时间久了，正气必然虚弱，而脉象反而实大且数，说明邪气仍然强盛，以强盛的邪气，侵犯已经虚弱的正气，病情能够长久维持吗？所以预后不良。如果脉象虚，说明正气固然虚弱，但水饮之气也衰弱，所以可以治疗。然而水饮虽然衰弱，但正气不能抵御，仍然足以向上蒙蔽清阳之气，所以患者必然苦于头目昏冒。这种病是由支饮导致的，祛除水饮病就会自愈，所以说：治疗应当从痰饮病的治法入手。
咳嗽气逆，倚靠着物体呼吸，不能平卧，用小青龙汤治疗。服用小青龙汤发汗后，出现多唾、口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥冷，气从少腹向上冲至胸咽，手足麻木，面部如醉酒般发热，随后热气又向下流至大腿内侧，小便困难，还时常头目昏冒，此时用茯苓桂枝五味甘草汤，治疗气上冲的症状。气上冲症状减轻后，却反而咳嗽加重，胸满，此时用苓桂五味甘草汤去掉桂枝，加干姜、细辛，治疗咳嗽和胸满。咳嗽胸满症状缓解后，又再次口渴，气上冲症状复发，这是因为细辛、干姜属于热药，服用后应当随即口渴，但口渴反而停止，这是因为有支饮；有支饮的患者，按照常理应当头目昏冒，头目昏冒必然会呕吐；呕吐的患者再加入半夏以祛除水饮，用茯苓桂枝五味甘草汤去掉甘草、桂枝，加细辛、干姜、半夏汤治疗。水饮祛除，呕吐停止，患者出现面部浮肿，加杏仁治疗。这种症状本应加入麻黄，但因为患者已经手足麻木，所以不加入麻黄，如果错误地加入麻黄，必然会导致厥逆。之所以这样，是因为患者血虚，麻黄会发散其阳气。如果面部如醉酒般发热，这是胃热上冲熏蒸面部，加大黄以通利胃热。
【按语】“小青龙汤下已”的“下”字，应当是“汗”字，大、小青龙汤都是发汗的方剂，必定是传抄错误。
【注释】咳逆，是古代对咳嗽的称呼；倚息，就是现在所说的呼吸急促。咳嗽，呼吸急促，不能平卧，久病大多属于痰饮病，新病常常兼有外感寒邪，所以适宜用小青龙汤发汗，以发散体内水饮和外部寒邪。小青龙汤辛温发散作用强大，只有体质壮实的人适宜使用，如果误用于体质虚弱的人，辛热之性会损伤阴液，所以会多唾、口燥；发散作用过强会损伤阳气，所以会手足厥冷；面部如醉酒般发热，是阳气外浮；小便困难，气上冲，是阴液内竭；脉象沉微，是里气虚弱；手足麻木，是表气虚；时常头目昏冒，是虚弱到了极点。虽然阴阳表里都虚弱，但这属于误汗导致的寒热错杂的坏病，所以用茯苓桂枝五味甘草汤，先通调阳气、调和阴气，等待气上冲症状平复，再商议其他治法。现在气上冲症状虽然减轻，但反而咳嗽加重、胸满，就可知寒饮停聚在胸中，所以嫌弃桂枝偏于走表，加入干姜、细辛专门克制胸中寒饮。服用后咳嗽胸满症状缓解，却又再次口渴，气上冲症状复发，就可知是阴火上逆，被干姜、细辛等热药所触动。如果服药后随即口渴，过一会儿口渴反而停止，这是因为患者平素就有支饮。有支饮的患者，按照常理应当头目昏冒，这里的头目昏冒是因为水饮上逆胸中导致呕吐而头目昏冒，并非阳虚被水饮阻滞不能上升导致的头目昏冒。所以仍然用原方再加入半夏，以祛除水饮，去掉甘草，是担心甘草甘味助长呕吐。水饮祛除，呕吐停止，患者出现面部浮肿，加杏仁以降逆止咳，祛除上逆的余邪，如果不是因为呕吐咳嗽导致面部浮肿，那么就是风邪侵袭，应当加麻黄。现在患者血虚，手足麻木，阳虚，手足厥冷，并且是在呕吐咳嗽后出现浮肿，所以不加麻黄。如果同时伴有面部如醉酒般发热，这是胃热上冲熏蒸面部，再加大黄以通利胃热即可。
苓桂五味甘草汤方
茯苓（四两）、桂枝（四两）、甘草（三两，炙）、五味子（半升）
以上四味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓（四两）、甘草、干姜、细辛（各三两）、五味子（半升）
以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服半升，一日服三次。
苓桂五味甘草去甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
茯苓（四两）、细辛、干姜（各二两）、五味子、半夏（各半升）
以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服半升，一日服三次。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓（四两）、甘草（三两）、五味子（半升）、干姜（三两）、细辛（三两）、半夏（半升）、杏仁（半升，去皮、尖）
以上七味药，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服半升，一日服三次。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓（四两）、半夏（半升）、甘草（三两）、五味子（半升）、干姜（三两）、细辛（三两）、杏仁（半升，去皮、尖）、大黄（三两）
以上八味药，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服半升，一日服三次。