2024年的九月，秋老虎还赖在江南城乡不肯走。午后的日头晒得柏油路泛着白光，岐仁堂药铺里却凉丝丝的，老槐树的影子透过雕花木窗，在青石板地上摇出细碎的光斑。药柜前，岐大夫正眯着眼核对刚到的药材，鼻尖萦绕着当归混着陈皮的暖香——这是他坐堂三十年，最熟悉的味道。
“岐大夫，能给看看吗？”一个略带迟疑的女声打断了药香里的宁静。
抬头时，门口立着个穿蓝布褂子的女人，三十出头的样子，身量丰腴，脸色白胖里透着点黄气，额头上沁着薄汗，手里紧紧攥着块手帕，指节都泛白了。
“请坐，姑娘。”岐大夫示意她坐到诊脉的梨木凳上，“哪里不舒服？”
“我姓袁，是镇上小学的老师。”女人坐下时，凳脚轻轻“吱呀”了一声，她局促地拢了拢衣角，“这月经……五个月没来了。”
“末次月经是什么时候？”岐大夫伸出两指，搭在她腕脉上，指腹下的脉搏细细数来，带着点涩滞感。
“四月十三，”袁老师的声音低了些，“结婚十多年了，一直没怀上。以前月经就少，两三天就没了，颜色也淡。六年前也闭过四个月，吃了药才好，这次……这次都五个月了，心里慌得很。”
旁边的徒弟小林在一旁搭脉垫上铺上棉纸，听着这话赶紧记：“袁xx，女，34岁，教师。闭经五月，末次月经2024.4.13。既往经少色淡，2020年曾闭经四月，治瘥。”
岐大夫松开手，又让她伸舌头。“舌头伸出来我看看。”袁老师依言照做，舌尖微微发红，舌苔薄薄一层白，像蒙了层细霜。“最近身上有啥别的感觉？”
“就是觉得乳房胀，小肚子也坠得慌，”袁老师捏了捏自己的腰，“还有啊，这半年人也胖了不少，裤腰都紧了两圈，同事说我‘体态日丰’，可我吃的也没比以前多……”
岐大夫点点头，目光落在她微微隆起的小腹上，又扫过她略显沉重的步态，心里大概有了数。“妇科看过吗？”
“去卫生院查过，说宫颈有点‘糜’——他们说的名词我也不懂，就开了些洗的药，不管用。”袁老师叹了口气，“同事说您看妇科病准，特地请假过来的。”
岐大夫没接话，转头对小林说：“记下来：脉细数，苔薄质稍红，乳腹胀，体态丰，闭经五月。此乃痰湿素重，阻滞胞脉所致。”
小林一边写一边问：“师父，《金匮要略》里说‘妇人经水不利下’，多有因痰浊阻滞的，是不是就是这个理？”
“正是。”岐大夫拿起案上的竹制茶筅，搅了搅面前的凉茶，“你看这袁姑娘，体态丰腴，本就属痰湿之体。《脾胃论》讲‘脾胃虚弱则痰湿内生’，她是教书先生，平日里久坐备课，少动多思，脾胃运化不及，痰湿就积在身子里了。痰湿这东西，黏糊糊的，堵在哪儿哪儿不舒服，堵在胞脉，经血就下不来了，这不就是经闭吗？”
袁老师听得直点头：“可不是嘛，我总觉得身上沉，像裹着块湿棉絮，吃点东西就胀。”
“所以不能一味地活血通经。”岐大夫放下茶筅，提笔开方，“得先把这痰湿化了，气机通了，经血才能自己下来。《黄帝内经》说‘疏其血气，令其条达’，就是这个意思。”
方子很快写就：制南星一钱，仙半夏二钱，制香附三钱，炒陈皮二钱，全瓜蒌三钱，炒当归三钱，茺蔚子三钱，炒枳壳二钱，台乌药二钱。“三剂，水煎服，早晚各一次。”
袁老师接过药方，看着上面的药名：“这里面的南星、半夏，是不是都是化痰的？”
“姑娘懂行啊。”岐大夫笑了，“南星、半夏能化顽痰，陈皮、瓜蒌帮着理气化痰，香附、枳壳、乌药是调气机的，气行则痰化。当归、茺蔚子呢，轻轻引着经血，不硬来。这就像疏通河道，先把淤泥清了，水才能流得顺。”
三日后，袁老师又来了，脸上的愁容没减多少：“岐大夫，药喝了，月经还是没来，就是腰更酸了，小肚子也坠着疼。”
岐大夫摸了摸脉，脉比之前略有力些，却仍有滞涩感。“痰湿刚松动，还没化透。这样，先给你些成药，缓缓劲儿。”他转身对药童说，“拿九制香附丸二两，益母膏四两。香附丸每次一钱半，日二次；益母膏每次一茶匙，日三次，温水送服。”
等袁老师走了，小林不解：“师父，她都腰酸腹痛了，像是有瘀，为啥不直接用红花、桃仁这些破瘀的？”
“你忘了《本草纲目》里说‘香附乃气病之总司，女科之主帅’？”岐大夫敲了敲他的笔记本，“她现在的瘀，是痰湿堵出来的‘假瘀’，根源还在痰和气。益母膏虽能活血，但少了理气化痰的药帮忙，就像推着石头上山，白费力气。先让她用香附顺顺气，看看反应。”
又过了四天，袁老师第三次踏进岐仁堂，眉头拧得更紧：“大夫，药吃了，腰还是酸，肚子还是疼，月经就是不来。那益母膏喝着嘴里发苦，喝完更胀了。”
岐大夫诊脉后，对小林说：“你看，单用活血不行吧？痰湿没去，瘀血难化。还得回到理气化痰的路子上，稍加强些力道。”
提笔再开方：制香附三钱，制川朴一钱，仙半夏二钱，炒陈皮二钱，制南星一钱，炒当归三钱，茺蔚子三钱，台乌药一钱半，炒延胡一钱。“这次五剂，加了川朴帮着化湿，延胡索理气止痛，再试试。”
袁老师拿着药方，眼神里有点打鼓：“这次能管用吗？”
“放心，治病求本，咱们没跑偏。”岐大夫指着窗外的老槐树，“你看这树，要是根上积了涝水，光剪叶子没用，得把水排了才行。你这病，就像树涝了，咱们正在排水呢。”
九月二十八日一早，药铺刚开门，袁老师就急匆匆跑来了，脸上又急又喜：“大夫！昨儿月经来了！可就是量太少，颜色淡得很，肚子还疼得厉害，下午我自己又喝了两勺益母膏，掉下来四五个紫黑的小血块，今天还是疼，小肚子冷冷的，经血也下不来。”
岐大夫让她坐下，摸了摸脉，又问：“现在是怎么个疼法？是胀疼还是凉疼？”
“是凉疼，像揣了块冰，得用热水袋捂着才好些。”袁老师捂着小腹说。
岐大夫点点头：“痰湿化了大半，经血能下来了，但你这身子里还有寒。《伤寒论》说‘血寒则凝’，寒邪裹着瘀血，所以疼得厉害，量也少。”他转头对小林说，“这时候就得温经散寒了，光化痰理气不够了。”
新方子很快开好：炒当归三钱，制香附三钱，炒延胡一钱，肉桂粉五分（冲），炒吴萸七分，炮姜一钱，仙半夏一钱半，炒陈皮一钱半，茺蔚子三钱，杜红花一钱。“三剂，肉桂粉记得冲服，趁热喝。”
袁老师看着方子上的肉桂、吴萸、炮姜，恍然大悟：“这些是暖身子的吧？我从小就怕冷，来月经总觉得肚子凉。”
“对喽。”岐大夫收起笔，“之前化痰理气是开路，现在路开了一半，有点寒气挡着，就得用这些温药把寒气赶跑。肉桂、吴萸、炮姜都是温经散寒的，当归、红花活血，香附、延胡止痛，再少用点半夏、陈皮，防着痰湿回头。这就像烧开水，光添柴不行，还得盖紧盖子，不然热气跑了，水总烧不开。”
三天后，袁老师托同事捎来口信：药喝下去当天，经血就多了，颜色也红了，肚子不怎么疼了，五天就干净了，人也轻快多了，特地谢谢岐大夫。
傍晚关店时，小林帮着收拾药柜，忍不住问：“师父，这案子里，二诊用了益母膏没管事，是不是因为没抓住痰湿这个根？”
“正是。”岐大夫用鸡毛掸子拂去药柜上的浮尘，“经闭这病，原因多着呢，有血虚的，有瘀血的，有痰湿的，治法大不一样。就像这袁姑娘，体丰多痰湿，痰湿才是‘主犯’，瘀血是‘从犯’。一上来就用益母膏活血，就像没抓主犯先抓从犯，没用。”
他顿了顿，指着夕阳下的药堂：“第一诊、三诊，咱们盯着痰湿和气机，用化痰理气的药，这是‘治本’；四诊见了寒象，加了温经药，这是‘治标’。《黄帝内经》说‘谨守病机，各司其属’，就是让咱们看清楚病的根在哪儿，一步一步来，不能蛮干。”
小林点点头，在笔记本上写下：“痰湿经闭，先化痰理气，再随证温通，治病求本，方获良效。”
老槐树的影子拉得老长，药香混着晚风吹进药堂，像是在应和着这医理与病例的交融。岐仁堂的灯亮了，昏黄的光里，仿佛还能看见那位丰腴的女教师舒展的眉头，和经血通畅后，重新轻快起来的脚步。