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站到手术台前的许一诺深吸了口气。

“我会将刀拔出,然后沿着创面做切口。”许一诺说道。

“目前补液后血压还算稳定。”麻醉医师李立伟说道。

“OK,临时的小测试。崔佳,你说一下为什么许一诺不做腹腔镜,而是要做开腹手术。”许一诺开始拔刀的时候,刘半夏开口了。

这个崔佳就是刚刚到岗的规培医生,是个社会人。

“为了节省时间。”崔佳的反应很快。

“然后呢?”刘半夏接着问道。

“然后……,然后就是延长切口,止血、清理、缝合。”崔佳又接着说道。

“呃……,你这么说也不算有毛病。”刘半夏愣了一下。

“不过之所以没有做腹腔镜的另一个原因,还是因为对腹腔内的情况掌握的不是那么清晰。”

“刀锋损伤了胃,当时没有破裂,入院后破裂。因为腹腔内有胃容物等游离液体,所以也无法判断肠管是否也有损伤。”

“做腹腔镜的话,即可能浪费时间,如果患者腹腔内伤势复杂,就还得改成开腹手术。不过崔佳说得也不算错,都开腹了,完了就处理伤势呗。”

李立伟忍得很辛苦,看来刘主任遇到了对手啊。

“那么新的问题又出来了,将腹腔打开后,我们需要怎么处理。”刘半夏又接着说道。

说完之后还在仔细看了一圈,最后又落到了崔佳的身上,“崔佳来回答。恭喜你,又中奖了。”

“抽吸腹腔内流出来的胃容物。”崔佳这次的反应还很快。

“然后呢?”刘半夏再次问了一下。

“止血,对,还得止血。”这次的崔佳稍稍考虑了一下。

“不错,反应很快,这个答案还算是凑合吧。”刘半夏点了点头。

“不过要是按照我的操作标准来看,其实这是一道大题啊,可以根据不同情况分别阐述,因为很难碰到一模一样的患者。”

“就像现在,许一诺可不是在发呆。她在等待抽吸腹腔内胃容物的同时,也在仔细寻找着接下来需要钳夹的血管。”

“腹腔内的积液有胃容物,也有大量的血。这也正经在腹腔打开,释放了压力之后,出血量增加。”

“所以结合这样的情况而言,止血同样是很重要的是一个操作。在我做手术的经验来看,很多患者在快速失血的情况下,很可能会发生生命体征断崖式下滑的情况。”

“咱们在做手术的时候,尤其是急救手术,一定要有随机应变的能力。甚至于在做手术之前,也要对这台手术的情况有一个预估。”

“要不然刚刚洗手的时候,为啥许一诺敢怼我啊?她就是在考虑这台手术呢。每个人做手术有每个人应对的方式,但是我还是希望你们在上台之前,就已经做好了应对各种突发情况的准备。”

“当然了,这也需要时间的累积,需要你们多接诊、多参与。刚刚李天洋做得也很好,对创口做了一定程度的保护。”

“但是还是要提醒一下,在关腹缝合的时候,窗口要仔细清创。因为创口中的一部分,是这把水果刀扎出来的。”

“打断一下刘主任的教学。许医生刚刚这么威武啊?”看到刘半夏说完了,李立伟也开口了。

“那你看,给我怼得都差点无言以对,赶忙换了下一个话题。”刘半夏一本正经的说道。

“刘老师,中午我请吃饭行不?”刚刚钳夹完血管的许一诺赶忙插了一句。

“你早说啊,都给你主刀的机会了,也不说贿赂我一下。”刘半夏说道。

即便是已经跟随刘半夏上过几台手术的实习生们,现在也是有些不好去接受。实在是因为刘半夏的风格太多变,竟然连“敲诈”都能够赤果果的讲出来。

“许医生,采访一下,你现在在做什么啊?”刘半夏又一本正经的说道。

“抽取胃容物,因为创口比较大,稍后也需要将胃里清洗一下,以免有缝合瘘。”许一诺说道。

“行,所以其实这就是很简单的活。无非就是开腹、结扎、清创、缝合、关腹,是吧?田圆?”刘半夏说道。

这个田圆跟李天洋一样,也是单位人。

“对。不过考虑到腹腔内有过污染,还是应该放置一根引流管。”田圆说道。

“李医生,看到了吧,今天的水准也都很高的。最起码这个问题答对了一半,绕开了我设置的一个小陷阱,却掉进了一个大陷阱。”刘半夏说道。

田圆有些傻眼了,不应该这样嘛?还有啥大陷阱啊?

“还需要对肠管和腹内脏器做检查,以免有我们未发现的损伤。”许一诺说道。

“不要气馁啊,慢慢加油就好了。”刘半夏笑着说道。

“这就是我要说的第二个问题,也是我们在接诊急救患者,做急救手术时可能会忽略的一个问题。那是啥呢?就是必须要做到细致检查。”

“术前没有那么多时间给我们,所以我们只能在术中做。不能放到术后啊,要不然有状况的话是要吃官司的,就没法穿心爱的白大褂了。”

“一会儿许一诺缝合的时候,你们也都仔细看一下,看看她是怎么缝合的。外科医生啊,可不仅仅是切掉坏死组织就完事,缝合也很重要的呢。”

“缝合完后呢,你们的任务就是跟许一诺一起检查肠管,顺便确认一下腹腔内各器官所在的位置,知道在学校的时候其实是没有那么多机会的。”

“李医生,怎么样?我的教学还是很不错的吧?反正我上完课了,接下来就是他们的活了,患者的情况咋样跟我也没啥关系了。”

给实习生们吓一跳,刘老师怎么能说出这么不负责任的话呢?

“不要去管刘老师说啥,这是在干扰你们。抽吸……,好,再冲洗一遍,差不多就能够直接缝合了。”许一诺又开口了。

跟随刘半夏学习这么久,他的那些套路了解得很清楚。

她更知道刚刚刘半夏不仅仅是在教这些实习生,也是在教自己。告诉自己将来给实习生们上教学手术的时候,需要怎么去教导才能够让他们印象深刻。

“今天晚上值班呗?”李立伟问道。

“值班,还是大班呢。还别说啊,都有了那么一丢丢的小怀念。”刘半夏说道。

“其实值班也没事,有他们在呢,我也不用那么辛苦。有没有重症患者,有的也都在ICU呢,醉酒、斗殴的少一些,我就能舒舒服服的睡一宿。”

“许一诺缝合得不错啊,最起码这两针还是有一定水准的,得维持下去。平时也不要总是想着手术有多么复杂,其实拆分开之后就是那么些套路。”

“给自己树立好信心,这就是成功的第一步。坚定不移的走下去,你们距离成功就更近一步,多好。”

许一诺这也就是认真缝合呢,还真做不到像刘半夏那样能够一边缝合一边跟人正常聊天,要不然说啥也得抨击他一下。

因为她知道,以前那个爱折磨人的刘大魔王又回来了,还是彻彻底底的回来了,搞不好都可能会变本加厉。

也不知道这些迷途的小羔羊,能不能看清大魔王的真面目。不过结合自己的经验来看,恐怕是够呛了。

当初的自己不也是傻乎乎的被忽悠了么?

还是先不想了,认真的缝合吧。

别看刘半夏有一搭、无一搭的跟李立伟聊天,眼睛也一直在关注着许一诺的操作。

也得说这丫头一阵阵有些调皮,又有些疯疯癫癫的,但是手头上的活还是很到位的。操作的时候带着女性的细腻,速度也不慢。

这还是让他很欣慰的,毕竟是他亲自带出来的嘛。要是换成别的人,不对他们要求严格一些,成长的速度还真不好说。

“OK,缝合完毕,现在检查肠管。”缝合完后许一诺说道。

其余的实习生们也凑到了手术台的跟前,这是刘半夏的要求,让他们也帮忙一起查找,顺便观察一下腹腔内脏器的情况。

这位患者也是比较幸运的,只是在胃上划出了伤口,肠管没什么问题。

许一诺关腹的活做得也很不错,甚至于心情大好之下,自己还哼了一会儿歌。

叮!急救接诊任务完成

获得经验值150点

这么点点的任务奖励,刘半夏也是早就做好了心理准备。接诊的是许一诺,手术的也是许一诺,手术的级别还很低,能给这些也很不错了。

“一会儿苏醒后你们给送到病房吧。”刘半夏说道。

“刘老师,我算是合格了嘛?”许一诺问道。

“这事你问我有啥用?你得问你自己啊,你说你合格不合格?”刘半夏反问了一句。

“嘿嘿,合格了,我感觉挺好的。”许一诺笑嘻嘻的说道。

李立伟乐了,“你们普外科啊,每天肯定都是欢乐多。”

“要不然咋办啊?上班本来就很辛苦,没有快乐也得自己创造快乐。”刘半夏说道。

许一诺美滋滋的,反正她是真开心。这台手术做的时候就超有感觉,她都觉得自己的手术技巧好像又提升了好多一样。

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