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坏死性筋膜炎感染病灶清除,这是一台很宝贵的手术,在征得了患者家属的同意之后,作为教学手术。

正是因为有这方面病症的处理经验,所以现在的刘半夏也变得很紧张。

最初的时候帮那位被海鲜扎伤了手指的患者清理,可谓是初生牛犊不怕虎,更多的可能也是想在齐文涛面前扬眉吐气。

后来又遇到的那几例,有好多都是没有机会进行抢救的。或者是抢救完了之后,仍旧被坏死性筋膜炎夺走了生命。

目前这位患者的指标看着还行,但是就真的那么好处理么?怎么可能啊。

“坏死性筋膜炎,其实也是我们在急诊接诊中经常会遇到的病例。”刘半夏往观察室那边看了一眼后沉声说道。

“在患者确诊后,能够真正抢救回来的病例不是很多。因为这个病发展过于迅速,而且很多患者都是在发生休克以后才会送诊,基本上就是全身爆发了。”

“再有的一些情况,就是很轻症的患者就诊时容易被漏诊,耽误了最佳的处置时间,酿成无法挽回的后果。”

“你们在读书的时候肯定也是接触过这方面病症的介绍,其凶猛程度、死亡率之高,就不用我多介绍了。”

“这位患者诱发坏死性筋膜炎的病因,就是脓毒性咽喉炎。发病过程大致是脓毒性咽喉炎累及扁桃体,造成急性化脓性扁桃体炎,并发坏死性筋膜炎。”

“脓毒性咽喉炎,也是传染性最强、最不好医治的咽喉炎。基本上都是由链球菌引起,很多都有一定的抗药性,所以我们在家服用一些抗生素,未必就能够达到治疗的效果。”

“之所以我会有这样的介绍,就是想提醒你们,如果你们的朋友、亲人跟你们通过电话、微信或是其他方式问诊的时候,如果遇到咽喉干痒、异物感、疼动的时候,一定要注意。”

“如果你们仅仅是推荐吃一些抗生素,那么恭喜你,很可能会让你的后半生都荒废掉。不管是谁,哪怕是你的亲爹、亲妈跟你询问,你也要仔细问诊,最起码也要看看拍过来的病灶部位图片。”

“如果这位患者不是当成简单的咽炎来对待,而是急事来医院就诊,那么他就不会发展成坏死性筋膜炎。”

“而类似的情况会有很多,到时候真的出现了误诊,耽误的可不仅仅是你的前途,也可能是问诊患者的生命。”

听到刘半夏的话,在观察室看着的实习生们表情都变得严肃起来。他们能够感受到刘半夏语气中的认真,自然知道他说的不是开玩笑的。

而在他们的日常生活中,真的会有人跟他们询问病症,直接去买药治疗。

因为在亲戚朋友的心中,你就是个学医的,你行的。能够跟你问明白的事情,还用去医院花那个大头钱干啥?

“在坏死性筋膜炎的医治过程中,除了分离菌种做药敏反应之外,我们最需要做的就是病灶清除。”刘半夏又接着说道。

“这位患者目前看,还给我们留了机会。不过他的感染情况也非常严重,已经侵犯到腹膜腔、胸壁也有。更可能在他的心包上也会有,所以在我们的整个清理过程中,要仔细检查。”

“其实在整个过程中,最重要的两点,就是清除与清洗。清除的目的是去掉坏死组织,清洗的目的就是为了将可能存在的厌氧菌消灭掉。”

“对于不同病灶位置,尤其是一些坏死组织较大的位置,我们后期可能还需要植皮处理。目前这位患者不需要,因为发现得比较早,我们在清除后只需要勤换纱条和引流。”

“好了,现在准备工作已经完成。主刀医生是陈学海,我辅助配合。你们只需要记住我们在清创时的手法就可以了,也没有那么的难。”

“这次还是更深入一些的清理吧,要不然我心里都没底。”陈学海说道。

刘半夏点了点头,然后就开始操作起来。

说起来是很轻松的事,但是就真的那么轻松么?

要将病灶位置清理得彻底,还要尽可能保留健康组织,这样患者在术后的恢复才能更好。哪里是那么简单的事,要不然陈学海也不会喊刘半夏来帮忙了。

“大家都仔细的看一下啊,刘老师在坏死性筋膜炎的清创上有很多成功案例。”留在观察室的许一诺说道。

“其实类似于这样的清创操作还是有很多的,有一次是因为一位糖尿病患者脚上出现了坏疽,也是刘老师帮忙清创,把脚给保住的。”

“许老师,我们在医学院的时候就听说过刘老师的清创和换药非常厉害。”陈冬梅说道。

“可不仅仅是非常厉害,那是超级厉害。要不然肛肠科的姜主任也不会老是惦记咱们刘老师,估计等刘老师卸任住院总了,就会经常往那边跑。”许一诺说道。

“虽然现在是我们带着你们,但是我们也仅仅是做最基础的系统化培训。让你们知道在什么情况下该做什么,很多的技术操作,还是会由刘老师他们这些主治医师来教导。”

“其实我有时候都在想,仅仅是一年的实习时间真的有些短。需要掌握的知识太多了,我们现在也仅仅是学到了一点点而已。”

“你们就加油吧,能够来急救中心实习,这可是非常难得的机会。所以一定要把握住,累是指定的,不能白挨累。”

“好了,你们在这里看吧,我还得回去干活去。这台手术持续的时间不会短,认真的看,现在刘老师亲自清创的机会不多。”

实习生们齐齐点头,其实现在的他们虽然在说话,眼睛也一直在追着刘半夏的手在走。

陈学海的技术也是很棒的,他的操作同样远超同龄。但是给实习生们的感觉,总觉得他的操作没有刘半夏那样的自然、流畅。

其实对于刘半夏和陈学海他们来讲,在清创的速度上都是差不多的。这又不是在做神经或是血管缝合,需要高强度的极限操作。

陈学海是心外科的医生啊,做的很多手术都是跟心肺有关,手术中涉及到的血管也有很多。

在这些血管的缝合技术上来讲,刘半夏还真未必能够拼得过他。但是在清创上来讲,他也有他自己的优势。

往常在梦境空间中的训练真的是太多了,哪怕他也不是心外科的医生,关于胸腔组织和器官的解剖训练也没少做。

并不是说非要在心外科发展,而是怕遇到一些紧急情况,需要做开胸手术。在没有心外医生在场的前提下,为了挽救患者生命,也是需要出手的。

“不行了,我得先休息一会儿。”操作了一个多小时以后刘半夏开口了。

“没事,我还能坚持。”陈学海说道。

“除了CT上标记出来的那些,我又发现两个小的,让眼睛稍稍休息一下,接着战斗,你肯定是没问题的。”

“你给我加油也没用,真的有些费眼睛。”刘半夏说道。

“那你把速度稍稍放慢一些不就好了么。”陈学海接了一句。

“我也想不那么赶,可是那上刀之后,只要开始处理了,手上的速度就停不下。咋说呢,一慢的话我心难受。”刘半夏苦着脸说道。

陈学海晃了晃脖子,瞟了他一眼。

他知道刘半夏不是在跟他炫耀,这其实类似于一种强迫症。作为外科医生来讲,其实有很多都是有强迫症的嘛。

比如说手术完毕清点器械的活,那是有专人负责的,但是有些主刀医生仍然需要再清点一遍。要不然他就总有一种刚刚离开家,怀疑自己没锁门的错觉。

每个人在手术的时候,都会有这样或是那样的习惯。而时间长了之后,这些习惯就很难改掉了。

刘半夏就是,他的长处就是他的速度。其实在很多时候他哪怕是那种故意放慢了的教学,也并不是很慢。

虽然刚刚是同样的操作时间,刘半夏之所以会有累的感觉,就是因为他的速度太快。一直都是高强度的工作,眼睛有些跟不上了。

休息了几分钟的刘半夏再次上场,速度依然在水准之上。

整整四个半小时的清创,对于刘半夏跟陈学海而言,消耗都很大。简单的清创,却不亚于一台大手术。

叮!手术任务完成

获得经验值300点,缝合术技能熟练度300点,换药术技能熟练度300点,荣耀值+3点

本次任务评级为无暇级,获得经验值500点,缝合术技能熟练度500点,换药术技能熟练度500点,荣耀值2点+3点

“总算是完活了,我的天啊,人都要崩溃了。”刘半夏伸了个懒腰。

“就看他的运气咋样了,或者说是看咱俩的运气咋样。”陈学海说道。

“咱们的运气都够好,刚刚的辛苦就不白忙活,虽然各处创面都不小,恢复的时间会长一些,可是总归能把命给保住。”

“这两天的患者啊,难度系数为啥都这么高。”刘半夏吐槽了一句。

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