CC读书 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

(感谢好友阳光下的嘉琪、傻心、神医药王毒仙月票鼓励)

“扣带皮层有些模糊?”

看着最新的CT结果,刘半夏忍不住嘀咕了一句。

“刘老师,是不是这就代表着患者经常爱开玩笑、心情很好,并不是他本身的原因啊?”许一诺问道。

刘半夏点了点头,“扣带回皮质区会影响情感,现在患者的开心表现也是一种症状。不过这并不能解释患者的视力模糊,也没有看到血管阻塞的情况。”

“今天神内是谁在这边值班?虽然已经后半夜了,还是过去喊一下吧。咱们在这方面不擅长,现在可不能有闪失,以免耽误了病情。”

许一诺赶忙去喊神内的值班医生张平。

最担心的就是她,这位患者是她接诊的,也是她带着手术的。怎么会想到普通的阑尾炎手术,然后又有了肠穿孔和视力模糊。

就算是视力模糊可以用脑部病变来解释一下,但是肠穿孔是怎么回事?她就隐约觉得还是跟阑尾炎有关系。

“张医生,这是患者的CT片。急腹痛入院,诊断为阑尾炎,切除后并发肠穿孔。刚刚做完修补手术,又有了视力模糊的表现。”刘半夏说道。

“这是最新的CT片子,血检结果显示白细胞数量激增。不过毕竟做了两台手术,应该也是在正常范围之内吧。”

“我先瞅瞅吧,好像还蛮复杂。”张平揉了揉眼睛。

“看现在模糊的样子,好像有病毒或是脓肿引起的炎症,对他的情感区域造成了影响。只能检查一下脊髓液,看看情况怎么样吧。”

“从这个片子上也看不出来造成视力模糊的原因吧?王磊还担心呢,刚刚还给我发消息,想看看是不是麻醉造成的术后反应。”刘半夏苦笑着说道。

“应该不会,差不多还是这些炎症引起的。”张平说道。

“王超,你帮忙检查一下吧,我再好好琢磨一下。”刘半夏说道。

王超点了点头,这个事情也是需要跟患者和家属商量的。不过一般都不会拒绝,毕竟脑部CT的片子已经检查出了问题。

“刘老师,我总觉得患者的阑尾炎和肠穿孔是有关系呢。”许一诺苦着脸说道。

刘半夏点了点头,“我也觉得有些关联,要不然不可能发作得这么凑巧。而且刚刚我又琢磨了一下,患者的白细胞指数确实有些高了。”

“不过现在也是经历过两台手术,脑部还有一些炎症,倒是也符合现在的病症指标。可是究竟是咋回事呢,即便是脑炎应该也跟肠穿孔没关系吧?”

许一诺张了张嘴,这个情况已经超出了她能够理解的范畴。

“你先别担心了,我回忆了一下你的接诊流程,没有问题的,完全符合标准。患者就诊时指征很明确,就算是阑尾发炎和肠穿孔属于同一病症的外在表现,你的操作也符合规范。”刘半夏安慰的说道。

“嗯……,如果这个真的是同一个病症的外在表现的话,会不会是因为寄生虫的影响呢?嗯……?我靠,不会是阿米巴原虫病吧?”

“等一会儿患者做完了穿刺,再补一个便检。越看越像啊,阑尾炎、肠穿孔、白细胞升高、脑部炎症,差不多了。”

“这还真的很有可能。”张平也跟着点了点头。

“溶组织内阿米巴滋养体在包囊内逸出后易寄生于结肠和盲肠,如果有些原虫移动到了阑尾内,就会造成阑尾发炎。”

“而且这种寄生虫也会对肠壁造成腐蚀、溃疡的效果,这也解释了患者紧随而来的肠穿孔。再结合患者现在的情况来看,搞不好已经对脑部进行了转移。”

“刘老师,那是不是吃甲硝哒唑就可以了?”许一诺问道。

刘半夏摇了摇头,“看看脑部有没有包囊吧,如果有的话,不仅仅不好清理,而且预后非常差。先做检查吧,确诊后再来个核磁扫一下?”

张平点了点头,“也只能这样了,就看他运气咋样。希望仅仅是因为寄生虫的感染造成的脑部炎症,而不是因为寄生虫已经发生了转移。”

“不过我还是挺纳闷,之所以我没有第一个想到这个原因,就是因为现在的月份不对啊。”刘半夏苦笑着说道。

“现在的天气已经冷了,都下了两场小雪呢。阿米巴原虫大多生活在热带和亚热带气候温暖湿润的地区,咱们这边完全都不符合了啊。”

“就算是加上潜伏期,也不会有一两个月那么长。十来天的时间差不多吧?怎么还能潜伏这么长呢。”

“刘总,你忘了考虑一点。阿米巴原虫不对动,可是人会动啊。坐飞机能满处跑,指不定在哪里。”张平笑着说道。

刘半夏一拍脑门,可不是么,自己考虑问题太过于局限性了。现在的交通这么发达,患者真的可能四处溜达过。

其实正常的检查顺序是应该再加个结肠镜的,能够看得更清楚一些。不过患者刚刚做完肠穿孔手术,很可能在做肠镜的时候对穿孔位置造成损伤。

不过就目前的这些手段也是可以确诊的,如果在便检中发现有吞噬红细胞的滋养体、血清中查到高浓度的阿米巴抗体,这就可以确诊。

“刘老师,可以确诊了。脑部只是有一些感染,脊髓液中没有发现滋养体。”一通忙活下来,许一诺拿着报告单喜滋滋的跑了过来。

叮!接诊患者完成

获得经验值100点,诊断学技能熟练度100点

刘半夏笑着点了点头,“通知家属的事情就交给你了,等患者清醒后进行相应询问,看看他的家人是否跟他有同样的旅行史、使用过相同的外地食物这类的情况。”

“再有,就是这个病例好好整理一下,作为典型病例给大家做一个讲解。也能够给大家做一个警示作用,以免大家将来遇到这样的病症毫无头绪。”

“嗯呐,刘老师,您先睡去吧。”许一诺开心的应了一声。

对于这位患者的情况她一直都很担心嘛,很怕是因为自己做的腹腔镜阑尾切除术导致了患者的肠穿孔。

肠穿孔这个病本来就是可大可小,往小了说,就是修补一下就完。往大了说,就可能威胁到患者的生命。

而且不管患者是不是因为她操作的原因,在入院手术后又发作了肠穿孔,哪怕找不到程序上的错误,她也觉得自己是因为不细心所导致的。

如果这位患者的首位接诊医生是刘半夏的话,可能就会从患者的一些表象上做进一步的检查,而不仅仅是盯着阑尾炎不放。

折腾了一圈,刘半夏也不怎么困了。直接让王超他们去休息,剩下的时间他来盯着。

其实今天这个患者的指征真的非常明显了,只不过就算是他都没有往深里去想,好在没有耽误了患者。

要不然等患者的伤口恢复好,还会一个劲儿的查白细胞为啥这么高。到时候就差不多是折腾好久,才会把患者的病给诊断出来。

“你咋不休息一会儿去?”整理完了其余的病例,看到许一诺还在这边,刘半夏笑着问道。

“刘老师,我睡不着,刚刚跟患者的妻子聊了以后才知道患者确实出差来着,一周以前。”许一诺说道。

“估计是在当地玩的时候感染的吧,要不然也没有别的接触源了。还有他的三个同事,也都打电话通知了,明天会来咱们这里做检查。”

“那你也得休息一下,明天好接诊这些患者,给他们做详细检查。”刘半夏说道。

“今天的表现不错,不过以后也要多一些信心。你们现在的业务能力也都很可以的,一些常规手术也都能够应付下来。”

“谢谢刘医生。”许一诺喜滋滋的点头。

对于她来讲,刘半夏这样的夸奖已经是很难得的了。尤其是现在她还仅仅是没有毕业的实习生,已经在这里获得了很多实操的机会。

刘半夏也不管他了,参与了这样的病例诊治,要是放在以前他也会这样兴奋。只不过经历的患者多了,目前来讲好像也只有急救手术能够让他有这样的感觉。

距离早餐还有一段时间,他就开始琢磨起来。

是不是也可以在急救中心推出每周的不定时例会,大家伙一起剖析病例、探讨医疗事故,肯定能够给大家伙加深印象。

其实二院现在也有这样的例会,只不过更多的都是对优秀诊断病例的一个表扬,在医疗事故方面的探讨少了一些。

有些病例虽然未必能够被确定为医疗事故,但是在接诊的过程中,如果多一些注意、开放一下思路,也许就能够产生另外一个结果。

反正现在急救中心也是独立运作的,稍后可以在楼上找一个会议室,将医生们给凑到一起自己玩。

急救中心不仅仅是院里重视的部门,也是现在的他真正奋斗着的地方啊。从急救中心设立开始他就在这里工作,哪怕也发生了一些小事故,但是对这里的感情是不会变的。

而且对于现在的他来讲,也基本上没有跳槽的可能了,这一辈子就会在二院,也要把急救中心给建设好。

CC读书推荐阅读:医笑倾城踏星陆隐极品家丁弃妃,你又被翻牌了!韩娱之灿冷冰冰的战神王爷堵门求我疼疼他女帝的现代生活喝醉后,女神让我忘了她人到中年,觉醒每日结算系统傲世玄医暴徒出狱重生:大帝归来炼神丹!御神兽!废材大小姐竟是绝世帝女玩家超正义隐主龙玉冰冷总裁未婚妻重生的李峰青梅有点酸,竹马你别闹超强打工仔我的六个姐姐,由我来守护!极品仙尊之高高在下豪门重生之撩夫上瘾有妖气客栈天亮了,就不需要灯塔了都市修仙从摆摊开始太初灵境尊龙出狱送王船重生60:我靠打猎让全家致富我的宝藏男神藏不住了古镇奇谭从认购证开始在欧美区扬名变成女生后兄弟也跟风了陆太太复婚吧诸界碰撞,我杀出归墟芈月传(蒋胜男)亿万契约:杠上钻石老公我的冷艳娇妻谍战:我能用不同的身份搞暗杀重生之重启2004京城异能王亿万首席,前妻不复婚重生1990之改写人生农女医妃富甲天下那位杀手不太冷模拟:身为无上巨头,托起人族高武世界:开局觉醒天人合一高武:家父五虎将,掠夺鸿蒙体!画堂归别回去了,送你一杯温热的豆浆
CC读书搜藏榜:海贼王之最强冰龙皇上非要为我废除六宫邢先生的冷面女友战国混沌剑神的猴子猴孙们独享一吻成灾:帝少的77次锁情诸神来犯,我在现代重演神话神级狂医在花都都市之最强战神奶爸逍遥修真少年空间之归园田居重生之妃王莫属女导演的爱情电影重生后,我在都市杀疯了重生,我就是回来当厨神的湛少的替婚新妻韩娱之魔女孝渊迷彩红妆公主爱妻你别跑两界真武暗影谍云偏执首席放过我爱如星辰情似海百万调音师:我只好亲自上台了!祸害娱乐圈,你说自己是正经人?都市之邪皇狂少这个傀儡师有点那啥重生娱乐圈之女王至上乡村疯子致富路墨守陈规狂龙下山退休后她只想在娱乐圈养老重生九零恶婆婆商女谋夫回2001陪你长大我在梦里逐步成神变成女孩子,将高冷千金养成病娇亲情凉薄我转身自立门户我的世界,又要毁灭了重生后休了王爷重回1976,下乡当知青御膳房的小娘子重回七七种田养娃霞光升起金牌宠妃(系统)绯闻男神:首席诱妻成瘾我是导演,却拿着演员的技能我的师傅慢半拍邪医修罗:狂妃戏魔帝异世倾心
CC读书最新小说:玉阶血夫人要和离?疯批权臣亲她红温重生之得意人生小司机的美女总裁老婆四嫁帝王,三位前夫坐不住了断亲后,我带全村悠哉度荒年天崩开局:伪装神女我赢麻了佟贵妃只想修仙鉴芳年刚穿八零,资本家小姐要买我老公玫瑰戟她算哪门子表姑娘婉风沉王府里来了个捡破烂的崽崽重生矿奴,却成为人类救世主?王府弃妇,我靠养崽富可敌国小撩精太黏人,被偏执校草亲哭穿书被鞭打,我抱上黑化首辅大腿京夜婚动与病弱兄长共梦一鸣江山定我在板鸭很开心换嫁随军,谁家凶兽奶呼呼呀!殿下,你抢的王妃是顶级大佬野欲诱吻于他怀中轻颤净水迎帆我女朋友是学医的全家偷听心声吃瓜,我赢麻了荒年肉满仓,缺德后娘养歪女主!和死对头双穿,冷面丈夫成了权臣恶毒公主觉醒后,他们都想当驸马开荒躲乱世,我家过的太富裕了!肥妻苟山村养娃,疯批佛子急疯了民国恶女求生游戏苟分日常七零:娇气包大小姐随军闹翻天穿越开自助,办个酒楼做首富她谋六零娇娇作精,糙汉老公带我躺赢前夫处处护青梅,重生改嫁他疯了非分之想七零娇妻萌宠在手,随军护家无忧被换命格后,玄门大佬杀疯了女配她过分美貌撩倒五个男主后,娇美寡妇跑路了刚大一就与女神老师被强制结婚春深囚宦逃荒有空间,嫁绝嗣糙汉一胎多宝守寡后,我逼疯了满朝文武去种田诈尸后,她成了大理寺卿的掌中娇